Q&A

十问HPV疫苗？

让北京妇产医院专家解答吧！

个人·简介

王建东，男，医学博士，主任医师，研究生导师。

现任首都医科大学附属北京妇产医院副院长，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员，中国医促会妇产科专业委员会常委，中国优生协会阴道镜与宫颈病理学会常委，中国医师协会肿瘤规范化培训工作委员会副主任委员，中国妇幼保健协会妇女病防治委员会副主任委员，中国妇幼保健协会青年委员会主任委员，中国老年医学学会妇科分会名誉会长。

擅长·领域

从事妇科肿瘤综合诊治工作二十余年，擅长以下领域：

宫颈癌前病变的阴道镜诊断

LEEP手术及HPV感染的处理；

宫颈癌前病变与妊娠的有关问题；

宫颈癌疫苗有关问题；

宫颈癌前病变、阴道癌前病变的药物和激光治疗；

宫颈癌的手术、化疗和放射治疗；

子宫肌瘤的各种治疗方法；

卵巢肿物的诊断和治疗；

内膜癌的诊断和治疗；

阴道出血的鉴别诊断及处理。

第 1 问：HPV 疫苗还是宫颈癌疫苗？

很多人对这两个分不清楚。其实目前大家谈论的是HPV 疫苗，因为 HPV 是宫颈癌的主要病因，所以有人也把 HPV 疫苗叫做宫颈癌疫苗。事实上，HPV不但是宫颈癌的病因，也是阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌的病因，四价和九价疫苗还可以预防生殖器疣的发生，总不能把 HPV 疫苗也叫做肛门癌、生殖器疣疫苗吧，所以还是正规地叫HPV疫苗。

第 2 问：二价、四价和九价傻傻分不清？

HPV是一个家族，包括200多个不同的类型，根据它们的特性分为两大类：低危型如6、11，主要和生殖器疣有关，高危型如16、18 等，主要和宫颈癌有关。能预防几个型的疫苗就叫几价疫苗，如可以预防16和18就叫二价疫苗，四价疫苗除16和18外，还可以预防6和11，九价可以预防九个型，包括 6、11、16、18、31、33、45、 52、58。所以，这个价其实不是说的价格，尽管九价疫苗最贵。

第 3 问：疫苗来了打不打？

宫颈癌在我国发病率较高，HPV 是宫颈癌主要病因，接种HPV疫苗后可以预防HPV的感染，从而预防大多数的宫颈癌和外阴癌等前面提到的肿瘤，所以适合年龄的女性可以考虑接种。目前HPV疫苗需要自费接种。

第 4 问：什么人适合打 HPV疫苗？

国内只批准女性可以打，男同志暂时还不能享受。不同疫苗适合的年龄段不一样。二价适合9-45岁女性；四价适合20-45岁，九价适合16-26岁。孕妇暂时不打，打的过程中怀孕了就停下，产后可以再继续打完。

第 5 问：打几价的疫苗合适？

九价的预防效果好于四价和二价，但目前只适合16-26 岁，所以其实不用纠结，适合哪个打哪个，当然也要考虑一下价格。北京二价580元一针，四价798 元一针，九价 1298元一针，这是疫苗的价格，都需要打三针。

第 6 问：打之前需要做什么准备？

医生会询问有没有过敏的病史，还有如果正在发烧就不要去打了。大家最关心的是要不要在打针之前查一下有没有 HPV 感染，不需要。HPV 疫苗是预防没感染的型，已经有感染就基本不起作用了，那为啥不需要打针之前查一下呢？因为即使有感染，感染两个的也很少，四个的更少，九个 的几乎没有，所以即使有感染，也会在打针之后起到一些作用，只是效果少些。如果检查过，确实有感染，比如有 16 和 18 的感染，打二价疫苗，还有交叉保护的作用，一定程度上能够保护 31 等型不受感染。

第 7 问：HPV 疫苗去哪里打？

北京的HPV 疫苗接种都在社区卫生服务中 心，不在医院（少量医院会有）。需要的可在社区卫生服务中心预约。目前疫苗要打三针，二价的是第一针后，1 个月6 个月打第二针和第三针，四价和九价都是第一针后，2个月和6个月完成第二针和第三针。

第 8 问：以前打过二价或四价，

九价来了，可以再打吗？

有的人前些年就打过二价或者四价，现在有九价了，要不要再打九价？可以打，但我个人认为二价或者四价预防效果已经不错了，没必要再重新打九价。

第 9 问：打了疫苗可以保护几年？

HPV 疫苗从2006年开始使用，目前的研究数据表明打过疫苗后的保护作用可以持续 10 年，预测模型提示可以预防的时间更久。

第 10 问：接种 HPV疫苗有哪些副作用？

常见的不良反应主要是注射部位疼痛、红肿。常见的全身不良反应是发热，其次是头痛、恶心和疲劳。大部分人的不良反应症状一般比较轻微，持续不超过四五天，也无需特殊治疗。

文 | 王建东（北京妇产医院副院长 主任医师）

来源 | 北京青年报

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