有约君说

春天怕花粉柳絮，

夏天怕空调螨虫，

秋天怕起风尘，

冬天怕冷空气……

“过敏人”的痛有谁懂！

眼下正是各种过敏原活跃的季节，

以氯雷他定为代表的抗组胺药，

是不少人安稳度春的“救命药”。

▲据说是一张过敏人士看完会鼻子发痒的图

然而在昨天，

氯雷他定突然上了热搜第一，

把许多网友吓了一跳：

好在热搜只是虚惊一场，

氯雷他定并未“塌房”。

还有网友表示：

西替利嗪、依巴斯汀也值得上热搜。

有约君发现，

近期受过敏困扰的人真不少：

过敏性鼻炎、过敏性哮喘、

过敏性皮肤病、过敏性结膜炎……

问题来了：

氯雷他定等抗组胺药，能不能长期吃？有哪些注意事项？得了过敏性鼻炎/哮喘/皮肤病/结膜炎，怎样做能更好受？今天为你逐一解答！

氯雷他定不能根除过敏原

长期使用抗组胺药要注意

此次氯雷他定登顶热搜，有约君在网友评论中发现，很多人有长期依赖抗组胺药的情况。

俗话说“是药三分毒”，长期使用抗组胺药，有没有副作用？有哪些注意事项？

这要从抗组胺药的原理说起——

通俗地说，过敏就是免疫系统过度反应了，将来自外界的物质误判为“有害物质”，此时，免疫系统会释放一种叫“组胺”的物质，会与身体里的组胺受体结合。因此，患者会同时或先后出现呼吸道、眼睛、皮肤等多种症状。

以氯雷他定、西替利嗪为代表的H1抗组胺药，顾名思义，就是可以阻碍组胺和受体结合，让组胺不能发挥作用的药物。

所以，我们在吃了抗组胺药后，会发现皮肤瘙痒、打喷嚏等症状迅速缓解，因此抗组胺药被许多过敏人士称为“救命药”。

但要提醒的是，H1抗组胺药并不能根除过敏原，长期使用可能会导致一些不良反应：

一代抗组胺药（如苯海拉明、溴苯那敏）会引起嗜睡、疲劳、头晕等不良反应；会产生抗胆碱作用，可能引起视力模糊、眼鼻口干、尿潴留、便秘等，老年人与儿童慎用。二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）镇静作用弱，不易导致嗜睡，安全性较高；没有明显抗胆碱能不良反应，故没有镇咳功能。三代抗组胺药（如盐酸左西替利嗪、地氯雷他定）抗过敏作用相对较强，毒副作用相对较少，部分药物可用于妊娠期和哺乳期妇女以及儿童。

（示意图/视觉中国 图文无关）

用药小结：

谨慎选择药物。抗组胺药只适合在医生指导下，用于缓解过敏性疾病的症状，尤其是妊娠期、哺乳期妇女以及老人、儿童，用药需谨慎。

注意用药的时间和剂量，即使临床上被认为非常安全的氯雷他定、西替利嗪，一般也不宜连续服用超过一个月。由于存在用药的个体差异，如果症状没有改善，不可擅自加大药物剂量，应在医生的指导下选择其他药物或治疗方式。

服用抗组胺药期间不能喝酒，否则会加重肝脏负担，抑制中枢神经。

不能在皮试之前服用，氯雷他定会阻止或降低皮试的阳性反应发生，影响结果。

不与抗真菌药物、大环内酯抗生素联用，这两类药会导致血液中氯雷他定含量增高，容易加重不良反应。

在合理用药的情况下，抗组胺药的肝肾毒性非常小，但有文献资料显示，部分一、二代抗组胺药可能有潜在的心脏毒性，虽比较罕见，但本身有心脏病或心血管风险的人，需长期使用抗组胺药时要留意。

这些过敏性疾病近期高发

“自救指南”收好

对于容易过敏的人来说，春天不是太“友好”的季节，花粉、柳絮、螨虫、昆虫、细菌、微生物……这些春天活跃的过敏原，给“过敏星人”带来很大困扰。

今天，针对四类高发的过敏性疾病，有约君整理了实用的“自救指南”。

过敏性鼻炎

它是最常见的过敏疾病，南方地区多以室内尘螨、霉菌、动物皮毛等为主要过敏原，可常年发作；北方地区除了室内过敏原外，花粉过敏也比较多见。

此外，换季时空气成分改变、气压变化，还会导致气道高反应性（俗称“气管过敏”）。

过敏性鼻炎可不只是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞这么简单，还可能诱发鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎；重度过敏性鼻炎，若不积极治疗，还可能引发哮喘，一旦急性发作会威胁生命。

如何应对？

①药物治疗。使用抗组胺药物、糖皮质激素喷雾剂、抗白三烯药物等来缓解症状，但务必按照医生的处方规范用药。

②脱敏治疗。又称为免疫治疗，可分为舌下含服和皮下注射两种方式。但不是所有人都适用，目前主要针对过敏原为粉尘螨和（或）屋尘螨的等过敏原明确的患者。

③鼻腔冲洗。常规使用温盐水或生理盐水进行鼻腔冲洗，能清除鼻腔内的过敏原和分泌物，缓解鼻塞和鼻痒。

④远离过敏原。避免接触花粉、动物皮毛等过敏原，定期开窗通风，勤洗勤换床单被褥，常晾晒床垫，定期清洗空调滤网。花粉飞舞时节减少户外活动，外出时佩戴口罩，回家后及时更衣。

⑤增强免疫力。适当运动锻炼，如游泳、散步、慢跑和瑜伽等，多食用富含维生素C、E等抗氧化物质的食物如蔬菜、水果等。出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状且反复发作，及时就医并进行规范治疗。

（示意图/视觉中国 图文无关）

过敏性哮喘

过敏性哮喘发作前常有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咽痒、咳嗽、胸闷气短等，如不及时处理，可出现气促、喘鸣、呼吸困难，甚至有生命危险。

一旦哮喘发作，当务之急是脱离过敏环境，使用能迅速、有效缓解哮喘症状的药物。

如何应对？

目前广泛使用的药物是含有吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂的联合制剂，通过吸入装置控制病情。

如果是季节性哮喘发作的人，可咨询专科医生的建议，诊断是否可在高发季节前就开始持续规律用药，直至度过高发季。

一旦哮喘发作，如果喘息较重，应坐位或半卧位休息，保持呼吸道通畅，及时用药；如果是严重哮喘发作，出现呼吸困难、无法完整说完一句话、喘息声音响亮、脉搏过快时，要及时送医治疗。

过敏性皮肤病

春季常见过敏性皮肤病主要有过敏性荨麻疹、接触性皮炎、光敏性皮肤病、湿疹等。

如果发现身上长了大片的片状风团，伴有明显瘙痒、红肿，就要警惕过敏性荨麻疹，过敏原可能来自感染、药物、实物、昆虫叮咬或接触了某些过敏物品。一般以预防过敏原为主，同时采取糖皮质激素配合抗组胺类药物进行治疗。

如果接触植物花粉、洗涤用品、护肤化妆品等出现了小丘疹、红肿、红斑、灼热、水疱等，要警惕是接触性皮炎。可在皮肤科医生指导下使用糖皮质激素药膏、抗炎止痒药物、免疫抑制剂和光疗等。

如何应对？

难治易复发的患者，还可通过斑贴试验、抽血查变应原等方式明确过敏原，避免接触。

春季注意对皮肤的保养，清洁、保湿、防晒是关键。当出现皮肤问题时，切忌乱用药或使用偏方，勿抓挠或用热水烫，应及时就医。

急性发作期适当忌口，平时对于食物过敏原阳性检测大于二级的食品应小心食用；规律作息，适当运动，舒缓压力，对减少过敏的发生能起到积极的作用。

过敏性结膜炎

过敏高发期如果出现眼痒、频繁揉眼、结膜充血发红、频繁流泪、有灼热感、畏光、分泌物增加以及视力下降等症状时，尤其是还伴有鼻腔过敏、皮肤过敏症状时，应及时就医，以确定是否患有过敏性结膜炎。

如何应对？

对过敏性结膜炎的治疗，可在医生指导下采用抗组胺药、抗过敏药、抗生素等药物治疗，适当冷敷或用生理盐水清洗眼睛，切勿揉眼。

反复发作的患者需明确并去除过敏原，常有植物花粉、尘螨、湿冷空气、动物毛发等。

需要注意的是，过敏原还未得到确定时，也要先注意保持家居环境的清洁，减少与动物、花草接触的机会，少吃海鲜等，尽可能地避开可能的过敏原，同时要锻炼好身体，提高免疫力，以减轻过敏发作。

来源：广州日报整合自中国合理用药、现代护理周刊、广州日报、腾讯医典、健康有约、番禺日报