华夏时报

今天（4月11日）国家医保局举行的发布会上，有关负责人介绍，从2024年3月底的最新情况看，居民医保参保规模与2023年同期基本持平，没有出现部分媒体所谓的“退保潮”。

据介绍，在2022年剔除省（自治区、直辖市）内重复参保、无效数据近4000万人的基础上，2023年继续剔除跨省重复参保1600万人，考虑“去重”影响后，参保人数在2023年实际净增约400万人，参保质量进一步提升。

2023年医保统筹基金累计结余3.4万亿

国家医保局有关负责人表示，2023年医保基金运行总体平稳，统筹基金实现合理结余。据介绍，2023年1—12月份，基本医疗保险统筹基金（含生育保险）总收入2.7万亿元，总支出2.2万亿元，统筹基金当期结余5000亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。其中，职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元，资金量看上去不少，但因为要用于保障退休职工的保障问题，需要保持合理规模；居民医保统筹基金累计结余7600多亿，仍处于紧平衡状态。

基金支出方面，有关负责人介绍，职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%，一方面，反映出医保进一步保障了参保群众的医保待遇享受和定点医药机构的基金支付。参保群众就医需求更有保障，2023年，全国门诊和住院结算82.47亿人次，同比增长27%。另一方面医疗保障范围进一步扩大，很多新药好药新技术相继纳入医保目录，仅2023年有126种药品新纳入医保目录，同时医疗保障服务更加便捷，年内跨省直接结算1.3亿人次，让群众更加便捷地享受到医保服务，减轻他们的经济负担和时间成本。

9批国家组织药品集采国产仿制药占96%

医药集中带量采购已经实施5年，今天发布会上，有关负责人表示，目前已开展的9批国家组织药品集采有1600多个产品中选，其中国产仿制药占96%，国内用药格局逐渐回归国际经验和药品本身价值规律，最终让群众受益。

另外，有关负责人介绍，医保局成立后，建立了动态调整机制，每年都将一些新上市的新药好药增补进入目录，6年累计纳入药品744种，目录内西药和中成药数量从2017年的2535种，增加至目前的3088种，保障水平显著提升。特别是肿瘤、高血压、糖尿病、罕见病、自身免疫性疾病等治疗领域，目录内品种数量和药品疗效大幅提升，实现了保障范围与疾病流行和临床用药需求更高程度的匹配。统计显示，目前全国公立医院采购的药品中，目录内品种的采购金额占比已超过90%。

通过谈判等措施，引导目录内药品价格回归合理，大幅减轻了患者负担。新版药品目录是从2024年1月1日起执行的，2024年1—2月，医保基金已为397个协议期内谈判药品支付154.5亿元，3950万人次的参保患者从中受益。以用于治疗慢性心力衰竭和原发性高血压的药物沙库巴曲缬沙坦钠片为例，进医保目录前，该药日均治疗费用近70元，2019年准入谈判及两次续约后，现个人日均治疗费用经基本医保报销后不足5元，切实减轻了患者用药负担，初步统计，仅1—2月份就有超过500万人次获益。

2023年跨省住院直接结算率超过80%

有关负责人表示，2023年跨省异地就医直接结算工作取得明显成效：一是跨省联网定点医药机构突破50万家，达到55.04万家，比2022年底增长了68.37%。

二是全年住院跨省直接结算人次突破千万，达到1125.48万人次，比2022年增加557万人次，增长近1倍。目前初步测算，2023年跨省住院直接结算率超过80%，提前两年完成十四五目标。

三是全年门诊跨省直接结算人次突破一个亿，达到1.18亿人次，比2022年增加8542万人次，增长2.63倍。其中，已经开通跨省直接结算的5种门诊慢特病结算331万人次，减少垫付33.52亿元。