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“我40岁就患上帕金森病了。”4月8日，在广东省第二人民医院2024年帕金森日义诊活动上，来自广州的黄先生谈起他的患病经历唏嘘不已，他也不曾想到自己年纪轻轻就会得帕金森。

原本帕金森是60岁以后才高发，为什么现代三四十岁年轻人也会中招？该院神经外科副主任医师卢健军向记者解释，40岁之前发生帕金森病的年轻人，60%携带了易感基因。在遇到精神压力过大、熬夜以及经常接触化学溶剂等因素影响下就容易发病。

手抖不受控制，失业后抑郁焦虑随之而来

一开始，左手抬不起来，后来就逐步发展为抖动。黄先生回想起患病以来，他的双手不停抖动以及行动迟缓的尴尬境况。

“只有睡着了，才能全身静下来。” 黄先生回忆道，“抖动起来则需要用身体把不听使唤的手给压制住。”因为患病，他也从一个广受欢迎的发型师变成日常生活都需要照顾的病人。

帕金森病一直被认为是老年人才高发的疾病，由于过于年轻，当时黄先生一直辗转于各大医院就诊却很难被确诊，最后在广东省第二人民医院诊断为帕金森病。刚开始，接受药物治疗，效果也不错，手也不抖了。然而，2020年开始，随着药物效果减退，黄先生的生活又乱了。

除了“抖、慢、僵”等运动症状外，抑郁、失眠、便秘、慢性疼痛等非运动的症状也越来越常见，严重影响患者正常工作能力和生活质量。“花了很多钱也治不好，偏方也没用，我都觉得自己的生活没什么奔头了。”失业加上疾病治不好，受尽折磨的黄先生郁郁寡欢，焦虑抑郁的心情不言而喻。

帕金森病年轻化趋势明显

4月11日是“世界帕金森病日”，帕金森病发病率在所有神经退行性疾病中排行第二，仅次于阿尔茨海默病，我国60岁以上人群中发病率约1.7%。 在过去的30年中，帕金森病的患病率明显增加，在65岁以上人群发病率接近2%，在我国已有300万患者，预计在未来的30年中会持续增长。

虽然，目前没有帕金森病确切的致病原因与发病机制，但大量文献表明，该疾病与遗传和环境等因素联系密切。氧化应激、蛋白质异常聚集、线粒体功能障碍和神经炎症等多种机制的学说受到大众认可。

“40岁之前罹患帕金森病，可称之为早发型的帕金森病，而30岁之前发病的则被称为青少年型帕金森病。目前，我们门诊接诊到三四十岁的帕金森病患者并不少见。”卢健军认为，与老年帕金森病不同，年轻人帕金森病的发病与老年人发病的机制不同。40岁之前发生帕金森病，60%与遗传相关，也就是说携带易感基因，如遭遇精神压力大、熬夜以及经常接触有害溶剂等，比如多巴胺能神经元对线粒体神经毒物（如MPTP/MPP+、百草枯和轮酮）等就很容易发病。而黄先生发病时是一名美发师，经常接触一些染发剂，平时也常熬夜。

过了药物甜蜜期，DBS手术可增效

“药物起效的那段时间被称为治疗的‘甜蜜期’。”卢健军指出，过了药物的甜蜜期后，患者又开始“手舞足蹈”，此时可选择手术治疗。

近些年，具有操作简单、安全无创、无不良反应等优势的深部电刺激(DBS)的新兴疗法可以明显地缓解帕金森患者的症状。具体而言就是，通过向丘脑底核植入电极，给予电信号刺激来改善症状。

卢健军说，目前，接受了 DBS治疗的帕金森患者，症状均有明显减轻，药物用量也减少了。黄先生就是在2023年9月做了DBS之后，之前吃药只能管2个小时，现在从早上6点多服一次药，中午再服一次药，这样就能完全控制症状，一天中大部分时间都比较轻松自如，他终于回归到正常的生活状态。

呼吁社区康复跟上，让帕金森病患者得到有效指导

对于失业的黄先生而言，之所以能够得到有效的治疗，离不开广州完善的医保制度。“从2021年下半年开始，广州把DBS纳入了医保目录。”卢健军不由得感叹，后来广东省也把DBS手术纳入了医保，这是领先全国很多省份的举措。

有了医保，再加上黄先生失业，街道又给他办理了低保，因此报销了大部分的医疗费用。另外，神经内科“暖蓉”基金会捐助了一部分费用，因此，黄先生几乎自己没有花钱就接受了DBS手术治疗。

值得一提的是，手术后，黄先生还得到了医院神经科、康复科有效规范的康复指导。“手术效果好不好，差别最大就在于术后的康复管理。”卢健军介绍，黄先生很尊重医嘱，什么时候调整药物剂量，什么时候调整机器的参数指标，他都经常与医生沟通。“我们也积极帮助他进行规范的步态调整以及在平衡上做大量的训练。而他自己性格也很开朗，喜欢与人交流，他也很热爱运动，尤其爱打篮球。”

来自各方努力，让黄先生的康复效果特别好。在现场，记者看到他行走如常人，四肢也没有抖动。“目前康复医生都集中在三甲医院，实际上在社区才最需要康复医生，因此我们也希望，加强社区康复这一块，让帕金森病患者在社区就能得到有效、及时的康复治疗。”卢健军说。

文、图、视频 | 记者 张华 通讯员 朱健