杭州一位40多岁的中年男子，几个月来出现了令人恐惧、难以解释的奇怪症状，身上多处淋巴结肿大并伴有发热、四肢无力。近日已被浙江省人民医院专家解开谜团，该男子所患是少见的猫抓病。

身上多处淋巴结肿大伴莫名低热

家住市郊的孙先生，6月初无意中发现自己身体出现奇怪现象，起初，两腋下长出蚕豆大小的肿块，后来了解是淋巴结肿大。很快，腹股沟、颈部等处淋巴结犹如雨后春笋般也相继肿大，且肿大的淋巴结触之疼痛，服药后有所缓解，但不能完全消失。近半个月来淋巴结肿大又“猖狂”起来，且一连数天低烧，浑身乏力，予以药物治疗则无明显效果。是肿瘤，还是其他什么恶疾？沈先生及家人胡乱猜疑，寝食难安。

5天前，沈先生碾转到浙江省人民医院，感染科主任医师朱培芳等了解到这么一个细节：5月的一天，沈先生被一只流浪猫咬伤左手食指，当时伤口渗血，十分疼痛。被野猫咬伤后，沈先生还是比较冷静沉着，很快上疾控中心清洗创口并注射疫苗，本以为从此没事了，岂料……。根据一系列检测，结合患者曾被猫咬伤过病史，沈先生最后被诊断为猫抓病。目前正在治疗中。

专家讲解猫抓病

朱培芳主任医师介绍，猫抓病并非新近发现的，只是“知名度”不高、认识不足而已。猫抓病是一种人畜共患的感染病，一般认为其病原体为革兰阴性棒状杆菌等致病菌。该病潜伏期一般10-30天，少数的可以几个月乃至1—2年。发病时，可出现淋巴结肿大及发热症状。有被猫咬抓伤病史，结合实验室检测可确诊该病。该病确诊后对症治疗一般愈后良好，只有免疫功能低下者才可能发生严重的全身病况，如心、脑等并发症，极个别发生死亡。

在防治方面，朱培芳建议，首先要注意养猫的卫生，有关资料显示，约有10%的宠物猫及30%的流浪猫血液中携带此菌。猫之间的感染主要通过跳蚤进行。鉴于猫抓病可对免疫低下者造成严重恶果，因而慢性病者与免疫力低下者最好不要养猫；其次避免被猫咬抓伤，尤其在春季动物发情期和夏天气温高又闷热时，尽量少刺激猫而造成不必要的被其咬抓伤。被猫咬抓伤后，应及时注射狂犬疫苗。当之后出现淋巴肿大、畏寒发热等症状时，一定要将被猫咬抓伤的病史告诉医生，以利于正确诊断，及时治疗。

背景资料

资料显示，猫爪病(CSD)是1950年Debre首次描述。80%与猫抓、咬伤有关，而狗、兔、猴抓咬伤，也可引起CSD。随着养猫及流浪猫的增多，猫爪病人也呈上升趋势。近几年，全球每年猫爪病发病人数近万例。

典型病例皮肤损害多发生于手、前臂、足、小腿、颜面等处，皮损处常出现红斑、丘疹或灰色脓疱。1～3周后发生引流区淋巴结炎，一般约经2～4个月自行消退、痊愈。少数病例可出现长期高热、化脓性淋巴结炎、乏力、肌肉关节疼痛、脾脏肿大等。如免疫功能低下，可累及多个脏器，形成弥漫感染性猫抓病。有关专家指出，尽管全世界发病率不低，但由于重视程度和技术方面原因，检出率与实际发病病人还有一定距离。

从国内看，误漏诊原因有下列几点：①基层医生对CSD认识不足，警惕性不高。②病史询问不详细，病人疏于提及。该病的发生绝大多数与猫抓、咬伤史有关，病史是诊断CSD的重要线索。医生问诊易将此点遗漏，病人则更是不知道有此病而疏于提及。(宋黎胜）