顶端新闻记者 胡瑞

去年以来，农村地区医保问题成为社会备受关注议题之一。

今年全国两会上，全国人大代表、兰考县三义寨乡白云山村党支部书记陈保超针对基层医保相关问题，提出了控制城乡居民医保筹资金额上涨、对连续缴费的参保群众适当减低缴费金额等建议。

问题：基层医保征缴难度大、群众参保意愿降低

城乡居民医保政策实施以来，虽极大缓解了群众看病难、看病贵等问题，但在具体实施过程中，也暴露出一些需完善改进的地方。顶端新闻记者注意到，去年以来，不断有媒体曝光农村地区医疗保险征缴难度大、农民不愿意参保等问题。

作为一名基层工作人员，陈保超对此深有体会。“每年9月至次年3月是征收医保的时间，但近两年都需要延长征收期限。”陈保超表示，尽管村干部和网格员等通过大广播、小喇叭、微信群、打电话等多种途径进行广泛宣传缴纳医保的重要性，但有些群众仍不愿意或选择性缴纳医保等。

“近几年，我们县居民医保参保，每年以3万人数在逐年下降。”陈保超向顶端新闻记者提供了一组数据：兰考县2020年参保78万人;2021年参保75万人;2022年参保73万人;截至目前，2023年参保69.6万人。

陈保超表示，这涉及多方面原因，有“群众认知不到位，缴钱了但没用上，认为医保没有用处”、“医保政策调整，年底统筹资金自动清零”等，但其中最关键的因素还是在于个人缴费额度上涨过快。

“个人缴费由最初的10元/人上涨到现在的390元/人，上涨了39倍，有的家庭一缴就是数千元。”陈保超称，这对农村人口较多的一般家庭而言是一笔不小的数目，对较困难家庭来说更是沉重负担。

建议：城乡居民个人参保缴费金额不再上涨

“一旦家中有未参保人员患重病、大病，就可能因病致贫、因病返贫，缴纳医保对普通群众而言意义重大。”陈保超说。

为有效缓解基层群众医疗保险征缴难度大、不愿意参保等问题，陈保超结合自己的工作实践，提出了三点建议。

一是控制居民医保筹资金额上涨。陈保超表示，医保筹资金额每年上涨30-40元，参保群众意见较大，建议居民个人参保缴费金额不再上涨。

二是继续保留个人(家庭)账户。包括：参保人员个人(家庭)账户资金可用于门诊就医时使用;当年度内没有使用的个人(家庭)账户余额可结转到下年度;个人(家庭)账户余额可适当抵扣下年度参保费用。

三是探索更为灵活的医保筹资动态调整机制。对连续缴费的参保群众适当减低参保缴费金额，切实减轻城乡居民负担。