最近是一年中的体检旺季，一些人在体检中发现有肺结节。肺结节的检出率为什么越来越高了？一打听身边不少人都有肺结节，不用当回事？没有症状就不用就诊？

据报道，浙江宁波65岁的李女士在2020年发现有肺结节，4年来，结节逐渐增大、恶化。由于没有症状，她一直没有就诊。近日，她确诊了肺癌晚期，癌细胞还发生了多处转移。

4年前发现肺结节没当回事

2020年，当时61岁的李女士第一次在体检中发现肺结节。

2021年，她在外院接受胸部CT检查。报告提示，右肺上叶有一结节状高密度影，边界清晰，大小约7*8毫米，可见毛刺。影像学诊断，该结节和2020年相比，病灶有增大，考虑肿瘤，建议胸外科就诊。另外，两肺多发结节和微小结节，建议3个月复查。

2022年、2023年，李女士又各做了一次胸部CT检查。两次报告提示，考虑肿瘤可能，建议胸外科就诊。另外，两肺多发结节和微小结节，部分为新发。

哪怕报告上白纸黑字地写着“考虑肿瘤”“肿瘤？”等字样，李女士却都给忽略了。她认为，自己不抽烟，没有肿瘤家族史，生活方式健康，绝对不会得肺癌。最关键的是：“我好好的，没有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺里不可能有肿瘤。”因此，她一直没有去医院确诊肺结节的性质。

4年后胸口疼确诊肺癌晚期

近期，李女士在家属的陪伴下来到医院胸外科就诊。她跟医生描述：“胸口疼，有时候肋骨这里也疼。”

李女士被收治入院，确诊为肺腺癌。恶性肿瘤后期进展很快，李女士刚到胸外科就诊时，只是隐隐疼痛。很快，癌痛折磨的她连坐着10分钟吃饭都难。现在，李女士正在接受进一步的靶向治疗。医生也在想方设法改善其生活质量，延长生存期。

医生感慨：“太可惜了。2020年以来，李女士每年都会做一次胸部CT，全程记录了结节增大、恶变过程。她曾有多次机会，早确诊、早切除，完全可以避免悲剧。”

“不少患者有误区，认为肺结节很多人都有，只要没症状，就不用复查随访，更不需要干预。这个认识是错误的。每一个结节，都很可能是不一样的。”医生说，也有患者认为，不痛不痒的时候不需要就医。可是，等有胸痛、咳嗽等症状再来就医，往往肿瘤已经到中晚期了，治疗难度大，预后也差很多。

油烟也是可能致癌因素

女性不吸烟为什么也会得肺癌？说到肺癌的危险因素，人们往往想到吸烟。然而，不吸烟者和女性也可能患上肺癌，且多为肺腺癌，这是为什么？

除了烟草，日常还有一种“烟”的危害也不容忽视——油烟。烹饪时产生的油烟，包括PM（可入肺颗粒物）、有机或气体污染物、醛酮类化合物等有害物质。

女性由于气道更狭窄，同时体内雌激素会加速烟雾代谢，导致女性对油烟暴露更为敏感，也更容易对呼吸道、肺部造成损伤。

《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》中指出：炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。

出现这四种异常要警惕

可能是肺癌发出的“警报”

1.长期咳嗽、干咳甚至咯血

多数的肺癌患者首发症状为咳嗽。这类咳嗽属于刺激性咳嗽，往往无痰或只有少量的白黏痰，部分患者还会有咯血。如果这种咳嗽且持续时间在3周以上，需及时就医排查。

2. 声音嘶哑、胸闷气短

声音变得嘶哑、喉部发紧，是肺癌的症状之一。如果起床醒来时胸闷、呼吸急促、呼吸困难、头晕，感觉像缺氧一样不舒服、难受无力，哪怕一段时间能缓过来，也要警惕。

3. 肩、背、胸、臂疼痛

约50%的肺癌患者曾出现胸痛或者肩痛的症状，尤其是咳嗽和气短时。

4. 手指呈杵状指

原发性肺癌患者的骨关节会表现出关节肿痛、其中杵状指（趾）最常见，有10%的肺癌患者会出现杵状指。此外，慢阻肺、肺气肿、肺结核、慢性肺脓肿、间质性肺纤维化等患者也可能有杵状指的表现。

5.其他肺外体征

持续发热、不明原因体重下降、男性乳腺增生、声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、Horner综合征、肺上沟瘤综合征及锁骨上窝淋巴结肿大等。

以下高风险人群需定期筛查

根据国家卫健委最新发布的《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》，年龄≥50岁且符合以下任意一项者为肺癌高风险人群：

一、吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

二、与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

三、患有慢性阻塞性肺疾病。

四、有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。

五、有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。

肺癌高风险人群原则上每年进行一次低剂量螺旋CT检查。必要时可将筛查年龄提前至40岁。