Lancet Oncol（柳叶刀·肿瘤）在线发布了一项由国家卫生健康委员会和广州医学院第一附属医院何建行团队联合分析的感染新冠肺炎的癌症患者数据。

此项研究是首次对肿瘤患者发生新冠肺炎时的危险程度进行分析评估。

癌症患者由于恶性肿瘤本身和化疗、手术等癌症治疗所致的全身免疫抑制状态，感染新冠肺炎以及感染后预后不良的风险会增加。

（图源：Lancet Oncol 官网截图）

新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia，NCP），简称新冠肺炎，其病原体为新型冠状病毒。WHO 已将该疾病正式命名为 2019 冠状病毒病（corona virus disease 2019, COVID-19）。

自 2019 年 12 月 12 日首例患者入院以来，截至 2020 年 2 月 14 日，我国累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例 66580 例，累计死亡 1524 例。其中，湖北省和武汉市的累计确诊病例分别占全国的 81.7% 和 56.94%。

截止于 2020 年 1 月 31 日，该研究共前瞻性收集和分析了 31 个省级行政区、575 家医院确诊的 2007 例感染病例，所有病例都是实验室确诊新冠肺炎的住院患者，排除了 417 例病史记录不足的病例。

癌症患者具有更高的感染和感染后严重事件风险

在 1590 例新冠肺炎患者中，18 例（1%）具有癌症病史，高于中国总体人群的一般癌症发病率（0.29%，来源于2015 年癌症流行病学统计数据）。

16 例患者（另外 2 名治疗状态不详）中的 4 例（25%）在过去的一个月内接受过化疗或手术治疗，另外 12 名（75%）为癌症幸存者，在初次手术后规律随访。其中，肺癌是最常见的癌症类型（5/18 例，28%）。

与没有癌症的患者相比，有癌症病史的患者年龄偏高（中位 63.1 岁 vs 48.7 岁），具有吸烟史的比例偏高（22% vs 7%），气促更明显（47% vs 23%），基线 CT 具有严重表现的比例更高（84% vs 71%）。而性别，其他基线症状，其他合并症和 X 线的严重程度无明显差别。

但最重要的是，癌症患者比无癌症的患者具有更高的严重事件风险（严重事件是一个复合终点，定义为进入 ICU 需要有创机械通气或死亡的比例），两者分别是 39% 和 8%（P = 0.0003）。

当重症终点同时纳入上述客观事件和医生临床判断时，也观察到类似的升高趋势（50.0% vs. 15.6%，P=0.0008）。

癌症患者疾病恶化更迅速

与没有接受化疗或手术的患者相比，在过去一个月内接受过化疗或手术的患者（6/14，42.9%）临床严重事件的风险更高（75% vs 43%）。

调整年龄，吸烟史和其他合并症等风险因素后进一步证实了更高风险（OR 5.34，P = 0.0026）。癌症史是严重事件的最高风险因素。

在癌症患者中，高龄是严重事件的唯一风险因素（OR 1.43，P = 0.072）。肺癌患者发生严重事件的风险并不高于其他肿瘤患者（20% vs 62%）。

使用 Cox 回归模型评估时间依赖性严重事件的发生风险，发现和无癌症的患者相比，癌症患者疾病恶化更迅速（中位严重事件发生时间，13 天 vs 43 天，P＜0.0001；HR 3.56）。

预防为重，适当推迟治疗

研究根据癌症患者风险提出新冠肺炎危机下针对癌症患者的三个主要策略：

在疾病流行地区，癌症处于稳定期的患者可考虑推迟辅助化疗和择期手术；

应为癌症患者和癌症幸存者提供更强的个人防护；

对于感染新冠肺炎的癌症患者，特别是高龄或具有其他合并症的患者，应给予更严密的观察或治疗。

因此，新冠肺炎下的癌症患者依旧是预防为重，适当推迟治疗，加强个人防护。愿每个癌症患者都能平安度过这段艰难的时期。

本文首发：肿瘤时间