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随着秋冬进入呼吸道传染病的高发季，很多人原本已经一年都不戴口罩了，最近又戴上了口罩；还有一些人近一年来从始至终都戴着口罩，只要出门、接触人群就必须戴上口罩，好像不戴口罩没有“安全感”。

12月22日，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山到深圳市人民医院进行院士查房活动。会后，钟南山在接受媒体采访时表示，“除特殊情况，不主张长期佩戴口罩！”

为什么钟南山不主张长期戴口罩？

为什么钟南山不主张长期戴口罩？从钟南山的具体回答内容看，呼吸道疾病高发主要是与免疫有关。

对于近期呼吸道疾病患者明显增多的情况，钟南山认为，呼吸道疾病进入高发期的原因主要有两方面：

一是常规原因，即天气燥骤冷后，鼻黏膜的免疫功能降低，所以病毒容易进入呼吸道；

二是因为长期戴口罩也会使得自身免疫系统无法正常发挥作用，削弱了抵御疾病的能力。

在此基础上，钟南山直言：“除非出现病毒大流行的时期，或者前往人群聚集的地方，否则不是特别主张长期佩戴口罩。”①

长期戴口罩反而可能“有害”？

不分场合、不分情况长期佩戴口罩反而可能“有害”健康？今年秋冬以来，很多儿童、成年人都遭受了呼吸道传染病高发，甚至多种病原体叠加流行出现带来的冲击。

2023年11月，世界卫生组织首席流行病学家玛丽亚·范·科霍夫（Maria Van Kerkhove）在接受媒体采访表示，中国目前秋冬季儿童呼吸疾病疫情来源于“免疫落差”。②

Statnews网站截图

正如钟南山院士所说的“除特殊情况，不主张长期佩戴口罩”。主要是当下新冠疫情已经发生了变化，当下更重要的是解决“免疫落差”问题。

所谓免疫落差，就是长期干预后，人群缺少病原体免疫刺激，导致群体免疫水平下降，由此形成的免疫水平差异，使得自身免疫系统无法正常发挥作用，削弱了抵御疾病的能力。

因此，从这个意义上讲，尽管戴口罩仍然是减少不必要感染，避免脆弱人群被感染、出现重症的办法之一；但是对于正常、非脆弱人群来说，不分场合、不分情况长期佩戴口罩，不接触病原体，不必要而且还可能“有害”。

哪些情况不戴口罩，哪些必须戴？

12月9日，国家疾控局印发《预防呼吸道传染病公众佩戴口罩指引（2023年版）》③。其中明确了：

3种情形或场景，建议不戴口罩

4种情形或场景，建议佩戴口罩

5种情形或场景，应该佩戴口罩

一、3种情形或场景，建议不戴口罩

1. 进行体育锻炼时；

2. 处于露天广场、公园等室外场所时；

3. 3岁及以下婴幼儿。

二、4种情形或场景，建议佩戴口罩

1.呼吸道传染病高发期间，乘坐飞机、火车、长途车、轮船、地铁、公交车等公共交通工具时；

火车站候车 健康时报 曹子豪摄

2.呼吸道传染病高发期间，进入超市、影剧院、客运场站、厢式电梯等环境密闭、人员密集场所时；

3.呼吸道传染病高发期间，老年人、慢性基础疾病患者、孕妇等前往室内公共场所时；

4.与出现呼吸道传染病症状者共同学习、生活或工作期间。

三、5种情形或场景，应该佩戴口罩

1. 新冠病毒感染、流感、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道传染病感染者前往室内公共场所或与他人近距离接触（距离小于1 米）时；

2. 出现发热、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力等呼吸道传染病症状者前往室内公共场所或与他人近距离接触时；

3. 前往医疗机构就诊、陪诊、陪护、探视时；

4. 呼吸道传染病高发期间，外来人员进入养老机构、社会福利机构、托幼机构等脆弱人群集中场所时；

5. 呼吸道传染病高发期间，养老机构、社会福利机构、 托幼机构、学校等重点机构的医护、餐饮、保洁、保安等公共服务人员工作期间。